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学习|基层医院规避医疗风险必读!

2019-08-02 点击:1602
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本文于2011年成立,并包含在《农村卫生思考》中。

作者|徐毓才

源|老徐评医

医疗风险无处不在,可能随时发生。由于环境,人力,技术,设施和管理的“先天不足”,乡镇医院已经发现,自助,控制和抗风险能力。因此,如何做好乡镇卫生院医疗风险管理更为重要。本文试图探索,以发挥吸引玉的作用。

关键词:乡镇卫生院;医疗风险;管理

医疗保健本身是一种高风险活动,可以随时发生,可以随时预防。此外,目前,在很长一段时间内,中国的社会矛盾尖锐,医疗实践环境恶劣,医疗风险进一步加剧。由于缺乏“自然”,乡镇卫生院对医疗风险抵抗力差,缺乏发现,自我纠正和自救,因此分析和帮助乡镇卫生院加强医疗风险管理尤为重要。本文试图探索道路和希望,它在诱导玉石和帮助基层医疗机构中发挥作用。

1?什么是医疗风险?

1.1什么是风险?风险是遭受损失的可能性。

1.2什么是医疗风险?医疗风险是医疗机构遭受损失的可能性。

1.3医疗风险特征

1.3.1存在一定的医疗风险吗? 1医学上有许多未知数。人类在探索宇宙方面取得了可喜的成就。宇宙飞船可以上天堂,龙可以探索大海,但遗憾的是,我们不了解自己。还有许多疾病尚不清楚。很多疾病都无法及时发现。许多疾病都找不到病因。许多事故都是不可预测的。有许多严重的并发症可以预见但很难完全避免。 2没有可用的医疗方法。例外情况不可避免地伴随着“伤害”,无论是用药还是手术,即使只是必要的“真实说明”,如抗癌药物不可避免地会杀死正常细胞,手术不可避免地会破坏正常组织,许多化疗药物可能有轻微或严重的肝脏和肾脏损伤并杀死白细胞等。

1.3.2医疗风险远大于其他工业领域?例如,我们可能认为驾驶飞机是危险的。埃默里大学医学院创伤与焦虑康复系主任芭芭拉罗斯鲍姆说:“飞行更安全。根据2001年的统计数据,一个人在一生中死于飞机失事的概率是2万分之一,车祸中死亡的概率是1%,死于心脏病的概率是五分之一。根据去年的数据,美国每100万次航班平均发生0.2起重大事故,而美国同样每年有44,000-98,000人死于医疗失误,超过车祸,乳腺癌和艾滋病。根据国内数据,我国临床误诊率约为30%,疑难病例误诊率超过40%。中国医院管理协会误诊误治调查报告显示,个别单一疾病的误诊率高达90%。因此,医疗系统并不像人们期望的那样安全。不是医疗人员而是医疗人员。

2?乡镇卫生院的医疗风险在哪里?

2.1缺乏人力资源导致非法行为?在乡镇卫生院,存在广泛的问题,如编制不合理,无法留住人员,以及缺乏雇主自主权。这导致员工不足(数量少),缺乏人才(质量差)和专业结构。不合理和浪费的共存。这将不可避免地导致大量违法行为,如没有医生资格证书(或助理医师)从事临床诊断和体检报告工作,没有护士执业执照从事护理工作,没有药房专业和调整工作的技术职位。

2.2人们使用不当造成的风险?除了人力资源本身的问题,一些院长喜欢使用听话的人,而喜欢使用“胜任”的人做他们认为“重要”的事情,无论他们正在研究什么职业。无论员工的个人职业发展如何,一些非法人员都被用于需要“就业资格”的职位,导致人为的非法行为。

2.3学习智力迟钝的风险?乡镇卫生院最需要的是“一个专业,多能力”的综合性人才,目前的学校教育难以满足这一要求,乡镇卫生院的同志需要更多的学习能力。现实是,像整个社会一样,我们一般都在学习智障。表现只是为了努力工作,做自己的“内政”,缺乏“责任”,“目标”和“竞争”意识;当问题出现时,他们倾向于责怪外界,缺乏“内省”,“这对我来说并不坏。”整体思维缺乏积极思考,害怕头脑风暴,缺乏“责任”;分析和解决问题只是关注“个人”,“局部”或事件本身,而不是从整体上进行综合考虑,分析成败的深层原因,以及对整个过程有何影响;注重经验,如学习“老一代”,他们怎么做我做的,缺乏“反思”,“背叛”和“创新”特别是作为一个人,你应该避免成为“煮熟的青蛙”。作为一个群体,你应该避免缺乏学习氛围。一些管理者也倾向于不提倡,劝阻甚至担心每个人都“学习”。因为他们学习,他们可能会在小组中形成共同的挑战和求真,这将表明对“领导”的无知。无能因此,大多数单位只奖励那些善于提出要求的人,并且不会奖励那些深入质疑复杂问题的人。因此,阻止了对潜在威胁的任何探索。最后,Agilis称之为“熟练的无能” - 该团体中充满了善于避免真正学习的人。

2.4设施差,建筑布局不合理。作为乡镇医院,其功能性任务决定了其配置的医疗设备和设施不如高级医院。此外,还有现有的保健中心:首先,没有设备,如心电图,血液排泄物和尿常规,透视机等;第二,有设备,没有人能够操作;第三,建筑布局不合理,施工不规范。这似乎是一个房子,内部人士无法想象“这是一家医院”,因为许多医疗中心不像医院,一些门诊病房放在道路两侧,一些诊所落后,医院在前面,急诊室在拐角处。在一楼,一些护士站在一楼,一楼,二楼和三楼分布着30张病床,一些医院病房只有2.7米。

2.5基本药物政策带来的风险?基本的毒品政策导致了大量急救药物的供应,例如“呋塞米”和“副甘油”。一些应被排除的药物被排除在基本药物清单之外,例如治疗糖尿病。高血压的一些高效效果和方便服用的新药。

3?如何规避医疗风险?

3.1促进全面质量管理?整个医疗过程中都存在医疗风险。避免风险不仅仅是医生和护士的问题,也不是一次性的事情。所谓的“全面”是每一个环节,每一位员工,每一天; “质量”是为了满足患者的需求,甚至超过患者的需求,而不是门诊诊断的符合率,入院和入院的符合率,不是床位占用率,营业收入增长率和药物比例;所谓的“管理”就是建立一个可持续改进的A系统。

3.2掌握医疗风险管理的关键

3.2.1建立健全的错误报告系统?医疗差错是强制性报告和自愿报告。对于媒体的严重错误或可能的披露,引发社交活动的不良事件必须是强制性的,一般错误的自愿报告和自愿记者。给予积极的奖励。实现错误报告的目的是收集信息,分析信息并防止错误再次发生,而不是被追究责任。

3.2.2纠正系统错误?优化工作流程,合理安排工作,制定规范的运作流程,应急设施处于紧急状态,加强沟通协作配合,密切关注系统的实施,提高管理者的能力和素质。

3.2.3加强培训?要提高安全意识,建立一种感觉,即所有员工必须首先负责安全和安全,尤其是领导者,要了解如何正确管理,学习第五种做法的技能,并教育员工善于发现错误,主动报告错误,开发有效的解决方案,并不断提高系统安全性。

3.3禁止非法行为?依法行事是法治社会的基本要求,也是当前实践环境的必然要求。人力资源管理部门必须深入实践,不断改善人力资源状况,努力配置合理的人力资源。医院院长必须在自己的职权范围内,对自己的人力资源进行调整,使用,培养和激励,不得违法行为。

千里之行,阅读无数人,引导人,自学是正在学习。核心是“启蒙”,即思维,高瞻,良好的学习效果,善于“启蒙”,是一种良好的学习态度,能力强;第三是“学会使用”,学习什么,学习什么,最重要的是“学会使用”。

3.5善于发现高风险患者?什么是高危患者?主要有三种类型。

3.5.1实施高风险诊断和治疗,如手术,麻醉,输血和血液制品,肿瘤化疗,血液透析,各种侵入性检查或治疗,中度深度镇静,接受此类治疗的任何人都是高危患者。一般来说,这些治疗超出了医院的做法范围,所以他们不能这样做。

3.5.2患者的病情或身体状况特殊,任何内科治疗的风险都很高,如65岁以上的老年患者,6岁以下的儿童,急诊患者,产科患者,免疫抑制患者,重症患者,高敏感患者等。应仔细检查并小心处理。第一次医生必须根据自己的能力做必要和有限的治疗,并全心全意,竭诚联系转学。即使值得一点钱,也值得,因为我们正在考虑患者的安全。

3.5.3一些特殊患者需要根据患者的经验认真对待,充分沟通和区别对待,即必须学会“筛选”。那些看不见的人,通常可以通过诊所进行交流。找。古人也说“有六种疾病没有治愈”。我们不妨学习一所学校。 “如果你是傲慢的,你将无法治愈。如果你不是无情的,你就会减肥。你将无法照顾你的食物。你将无法进食或进食,你将不会治愈了。四个都没治好;形状不能吃药,五个都没治好;信不信药,六个不治。“

3.6改进我们的计划和政策

在乡镇卫生院的医疗风险中,布局,设施和设备以及基本医疗政策都存在隐患。对于这些,我们将从政府的角度进行改进。一是建立并严格执行乡镇卫生院“建筑设计规范”,以满足行业要求;第二,科学合理地为卫生中心分配必要的设备,促进其设施满足患者安全目标,降低医疗风险;该政策确保基本药物清单符合基层现实,满足临床和群众的需要,保证及时分娩。

3.7掌握系统实施

3.7.1关键系统是什么?由于“碎片”的局限性,一些系统难以实施,例如“三级医生围绕房屋”。我在工作中总结了10个系统,并认为它在乡镇医院中更为重要,被称为“健康中心的10个关键系统”,它们是第一患者责任制,检查系统,分级护理系统,危重病人救援系统,转移系统,职责转移系统,病历编写和管理系统,技术访问系统,学习和培训系统,以及医疗差错会计责任调查系统。/P>

3.7.2几个系统的基本要求是什么?

3.7.2.1?首先是病人责任制?首次就诊的医生必须对患者的医疗和安全转移承担全部责任。门诊治疗的正确治疗,包括门诊病历,门诊病历,检查表,处方书写,邀请相关人员咨询,需要住院写出门诊病历,填写住院证明书,顺利完成住院治疗。

3.7.2.2检查系统?所有保健中心都必须根据医院的业务制定检查系统。至少有“三检七对”的护理,“四检十对”,以及医疗技术检查,以防止名称,性别,年龄,检查现场,项目,准备等方面的错误,检查操作,以确保正确的患者,在正确的地方进行正确的操作。

3.7.2.3技术访问系统?对于保健中心而言,技术访问尤为重要。首先,获得“人”以避免非法医疗行为,其次,获得“商业”。当然,这是卫生行政部门的责任。颁发医疗机构执照时,必须根据每家医院的人力资源确定,并且不得统一。院长也应仔细审查,特别是在医院。有些人有“资格”,没有“能力和水平”。并非所有拥有“实用医生证书”的医生都能看到“所有”疾病?

3.7.3关注系统实施?乡镇卫生院医疗风险管理

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